コロナが問う医療提供の課題(6) 全国一律の対応に限界 5月14日 病床の逼迫は「上り」と「下り」それぞれでの連携不足で発生します。どこか1カ所で連携が途絶えてしまえば、患者の受け入れ全体が止まってしまう性格を持っているのです。 まず「上り」の連携について考えます。中等症の患者を受け入れる病院で患者が重症化した場合、重症患者を受け入れてくれる病院が見つからなければ患者の治療は困難になってしまいます。その結果として、当該の病院では積極的に中等症の患者を受け入れるこ コロナが問う医療提供の課題(6) 全国一律の対応に限界
コロナが問う医療提供の課題(5) 患者の転院阻む連携不足 5月13日 日本における新型コロナ禍の医療提供態勢で、一般的な疑問を喚起した最大のテーマは「病床の逼迫」でしょう。「逼迫」の有無は緊急事態宣言など、国民に広く負担を強いる政策の実行で、重要な判断材料の1つとされました。 2度目の緊急事態宣言が1都3県で延長された際にも、病床の逼迫状況改善が不十分であることが理由となりました。しかし、わが国の病床数は国際的に極めて多く、人口当たりでは経済協力開発機構（OECD コロナが問う医療提供の課題(5) 患者の転院阻む連携不足
コロナが問う医療提供の課題(4) 患者受け入れの「向き不向き」 5月12日 新型コロナ患者が多くの医療機関に分散して入院している日本の現状は、病院経営の観点からも重要なポイントです。コロナ患者を受け入れるには通常医療の広範なキャンセルが伴います。その程度は、コロナ患者とそれ以外の患者の動線をどれくらい明確に分けられるかによります。 このゾーニングの適合性は、建築構造や医療スタッフの数など、短期的には調整できない要素で決まり、おのずと受け入れに関する「向き不向き」があると コロナが問う医療提供の課題(4) 患者受け入れの「向き不向き」
コロナが問う医療提供の課題(3) 患者集約が危機回避の道 5月11日 新型コロナ患者の受け入れが病院経営に直結する一方で、わが国では多くの病院に病床の提供が要請されています。2021年2月24日時点で、1036病院が専用病院化や病棟を設定する医療機関（重点医療機関）に指定され、8病院に1つでコロナ患者受け入れが可能な計算です。 しかし、病院あたりのコロナ病床数は非常に少なく、最も患者を受け入れている病院の1つ、東京医科歯科大学病院（753床）でも約50床（21年4 コロナが問う医療提供の課題(3) 患者集約が危機回避の道
コロナが問う医療提供の課題(2) 患者受け入れが病院収益に影響 5月10日 2020年3月の新型コロナウイルス感染第1波では、感染者の治療を優先するため多くの不急の手術や治療が延期されました。 同年5月の入院医療費（速報）は前年同月比でマイナス10.1%、入院外では同マイナス15.4%を記録しました。診療報酬の抑制政策により病院の利益率がおおむね2～3%で推移する中で、このような記録的な医療費の低下は病院の経営を直撃しました。病院団体の調査によると20年冬のボーナスを減 コロナが問う医療提供の課題(2) 患者受け入れが病院収益に影響
コロナが問う医療提供の課題(1) 日本の特殊性、病床逼迫招く 5月7日 新型コロナウイルスが猛威を振るっています。日本の新規感染者数は第3波のピーク時には1日7800人に達し、累計の死亡者数は2021年4月には1万人を超えました。 感染者の治療で、医療機関はかつてない状況に直面しています。特に病院の経営は大きな影響を受け、患者を受け入れた病院ではボーナスのカットが相次ぎました。世界各国では治療にあたる医療者は「英雄」だと考えられていますが、わが国ではボーナスのカット コロナが問う医療提供の課題(1) 日本の特殊性、病床逼迫招く
資本主義の進化を考える(10) 「共通善」追求の重要性 5月5日 現代資本主義では、人は自分に役に立つかどうかで物事を判断する傾向にあります。実用を重んじるということです。こうした傾向は経済学の世界にもあり、経済全体のメカニズム解明よりも、個別具体的な事柄に役に立つことが重視されるようになっています。 これは、現代資本主義の風潮の反映であると同時に、経済学の中心が米国になったことの反映でもあります。米国では高度に形式化された技術知としての経済学が発達しました。 資本主義の進化を考える(10) 「共通善」追求の重要性
資本主義の進化を考える(9) 理性が解消する周囲への敵意 5月4日 現在の資本主義は複雑で、その全貌は現代の経済学では十分には理解できていません。 資本主義は基本的に他人に特定の思想信条を強制しません。交換は思想信条が異なる相手との間でも可能です。こうして資本主義は、世界中の多種多様な人々をつなぐ仕組みとして広がりました。 ところが、グローバル化が進むと、世界の遠くの出来事からも大きな影響を受け、社会の流動性も高まります。格差や不平等が拡大したり、一部地域や産業 資本主義の進化を考える(9) 理性が解消する周囲への敵意
資本主義の進化を考える(8) 日本型雇用システムの起源 5月3日 日本では、新卒一括採用、年功序列賃金、終身雇用という、欧米とは異なる独自の働き方が広がりました。この起源と発展過程についても経済史の研究が進んでいます。 戦前の日本は工業化しつつも、依然として農業が大きな比率を占める社会でした。戦後、工業化が進んだことで、日本型の雇用システムも普及しましたが、このシステム自体は、戦前には形成されていました。 日本の近代工業では、欧米とは異なる労働観が形成されまし 資本主義の進化を考える(8) 日本型雇用システムの起源
資本主義の進化を考える(7) 明治の近代化を巡る論争 4月30日 欧米の資本主義と日本の資本主義には異なる点もあります。この違いについて、比較経済史などは経済社会の実態における違いに即して研究を進めていますが、少なからぬ経済学史家は、経済についての理解の相違をもとに、日本と欧米の資本主義の違いを探ろうとしてきました。 戦後の経済学史の中心人物の一人である、内田義彦（1913～89年）は、西欧における資本主義の形成・発展を研究する一方で、それとは異なる日本の資本 資本主義の進化を考える(7) 明治の近代化を巡る論争
